腰椎间盘突出症（LDH）是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。好发于青壮年，集中在20至40岁年龄段。多发于IT从业者、老师、公务员、驾驶员等长期坐位办公的人。

1.醋酸曲安奈德＋甲钴胺片

醋酸曲安奈德作用与氢化可的松的相似，抗炎强度为氢化可的松的5－20倍，且抗炎作用和抗过敏作用强、较持久，水钠潴留作用较强。用于湿疹、皮炎。甲钴胺片是一种营养神经的药物，参与脑细胞和脊髓神经元核酸和蛋白质合成，能促进轴突运输功能和轴突再生，对药物引起的神经退变具有抑制作用，还可使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常。

临床治疗结果显示[1]，对照组服用甲钴胺片,在此基础上观察组联用醋酸曲安奈德治疗,对2组患者临床疗效和日本骨科协会(JOA)下腰痛疾患疗效评定分数进行比较。结果对照组的总有效率(71.43%)低于观察组(95.24%);治疗后2组患者JOA评分均有提高,且观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论联用醋酸曲安奈德与甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症有利于改善症状,提高治疗效果。

2.行湿颗粒＋玉龙散

行湿颗粒清热利湿，益气通络。用于湿热下注所致的腰腿痹痛、足膝关节红肿热痛或湿热带下等。玉龙散解毒辟秽，利咽散结。适用于喉肿瘤。

临床治疗结果显示[2]，联合用药组临床总有效率达92.50%,与对照组相比差异具有显著性(P<0.05)。联合用药组VAS、JOA评分均显著低于其他各组,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。联合用药组患者外周血清TNF-α、IL-1β、IL-6的下调作用明显强于对照组,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。各组患者用药期间未发生明显不良反应。结论:行湿颗粒联合玉龙散配合常规理疗的治疗方案对LIDH患者能明显减轻患者的疼痛感,还能最大程度地改善腰椎活动状态,其发挥该作用趋势的主要原因可能与玉龙散和行湿颗粒下调血清炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达有关。

3.地奥司明＋甲钴胺

地奥司明适应症为治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状（腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感）。甲钴胺片是一种营养神经的药物。

临床治疗结果显示[3]，治疗组使用地奥司明片+甲钴胺;对照组单纯使用甲钴胺,观察两组疗效,并给予分析总结。结果两组患者均经5～20 d随访,治疗组明显好转15例,好转18例,总有效率82.5%;对照组明显好转8例,好转15例,有效率57.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合用药治疗腰椎间盘突出症可明显缓解急性期腰椎间盘突出症症状。

4.甲钴胺＋盐酸乙哌立松

甲钴胺是一种神经类的药物，具有营养神经，促进神经恢复的作用。主要用于周围神经系统的病变，如三叉神经痛、坐骨神经痛、面神经麻痹、多发性神经炎等。盐酸乙哌立松是肾上腺素受体激动剂，主要抑制脊髓反射，使骨骼肌松弛，还有扩张血管、松弛血管平滑肌和镇痛的作用。

临床治疗结果显示[4]，治疗组45例,治疗中使用甲钴胺、盐酸乙哌立松+非甾体类药物;对照组45例,治疗中单纯使用非甾体类药物。观察其疗效及住院时间,并予以分析总结。结果:两组患者,均经6个月以上随访,对疼痛情况及疗效进行评估,治疗组总有效率明显增高,住院时间短(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症非手术治疗中联合用药疗效好,疗程短、临床治愈率高。

参考文献:

[1]杨光, 石金鑫. 联用醋酸曲安奈德与甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2021, 25 (23): 3331-3332.

[2]梁丽谊, 吴利, 罗伟良. 行湿颗粒联合玉龙散对腰椎间盘突出症的疗效及血清炎症因子的影响[J]. 中国医院药学杂志, 2018, 38 (11): 1183-1186.

[3]王宇飞, 张鹏, 刘建, 王勇, 张可. 地奥司明联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 华西医学, 2013, 28 (07): 1069-1070.

[4]付宏伟, 尚春香, 陈晓华, 张治邦. 甲钴胺和盐酸乙哌立松治疗45例腰椎间盘突出症的临床分析[J]. 青海医药杂志, 2012, 42 (02): 21-22.

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

▍来源：药店经理人  作者：李思博。