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2022年妇产科主治医师必备考点(11-20)

来源:咸林医学网      发布人:学林网      发稿日期:2022-06-08

【考点11】子宫全切术时易损伤输尿管的部位


主要有3处:切断结扎主韧带时;切断结扎子宫骶骨韧带时;处理卵巢漏斗韧带时。


【考点12】女性青春期发育的标志


乳房发育是女性第二性征的最初特征,为女性青春期发育的标志。


【考点13】月经初潮


第一次月经来潮称为月经初潮,为青春期的重要标志。


【考点14】排卵


妇女卵巢功能成熟,有规律的周期性排卵。


【考点15】白体


排卵后7~8天黄体体积达最高峰,若卵子未受精,黄体在排卵后9~l0天开始退化,黄体细胞逐渐萎缩变小,周围的结缔组织及成纤维细胞侵入,黄体逐渐由结缔组织所代替,组织纤维化,外观色白称白体。排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14天。


【考点16】月经周期的激素变化


卵泡开始发育时,只分泌少量雌激素;至月经第7天卵泡分泌雌激素量迅速增加,于排卵前形成高峰,排卵后稍减少。约在排卵后l~2天,黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7~8天黄体成熟时,形成血循环中雌激素的第二高峰,此峰低于排卵前第一高峰。此后,黄体萎缩,雌激素水平急剧下降,于月经期前达最低水平。


【考点17】孕酮的分泌


卵泡期早期卵泡不分泌孕酮,排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在 LH排卵高峰的作用下黄素化,并开始分泌少量孕酮;排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加,至排卵后7~8天黄体成熟时,分泌量达最高峰,以后逐渐下降,到月经来潮时降至卵泡期水平。


【考点18】子宫内膜


子宫内膜在结构上分为基底层和功能层,基底层与子宫肌层相连,不受月经周期中激素变化的影响,在月经期不发生脱落。功能层由基底层再生而来,靠近宫腔,受卵巢激素的影响呈周期性变化。


【考点19】黏液及涂片特点


月经来潮后,体内雌激素水平降低,宫颈管分泌的黏液量很少。随着雌激素水平不断提高,至排卵期黏液分泌量增加,黏液稀薄、透明,拉丝度大。若将黏液作涂片检查,干燥后可见羊齿植物叶状结晶,这种结晶在月经周期第6~7天开始出现,到排卵期最为清晰而典型。排卵后,受孕激素影响,黏液分泌量逐渐减少,质地变黏稠而混浊,拉丝度差。涂片检查时结晶逐步模糊,至月经周期第22天左右完全消失,而代之以排列成行的椭圆体。


【考点20】雌激素的作用


雌激素的作用主要在于促使女性生殖器官和乳房的发育,而孕激素则是在雌激素作用的基础上进一步促使它们的发育,为妊娠做准备。

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